алкоголизм 

Хроническое психическое прогрессирующее (без должного лечения) заболевание, характеризующееся пристрастием к алкоголю, с психической и физической зависимостью от него. Употребление спиртного является жизненным приоритетом.

критерии злоупотребления алкоголем:

  • Систематическое употребление спиртного, приводящее к невыполнению основных социальных обязательятв (например: нарушение трудовой дисциплины на работе, пренебрежение семейными обязанностями).
  • Употребление алкоголя в физически опасных ситуациях (например: управление транспортом).
  • Нарушение в алкогольном состоянии правопорядка (например: аресты за хулиганство).
  • Продолжающееся употребление спиртных напитков, несмотря на наличие социальных или межличностных проблем (например: ссоры в семье).

критерии алкогольной зависимости:

  • Сильная «тяга» -  (непреодолимая) потребность выпить.
  • Нарушение способности контролировать употребление алкоголя (начало / окончание, дозировку).
  • Психофизиологические страдания в состоянии отмены (при прекращении, уменьшении, замене алкоголя).
  • Изменение толерантности к алкоголю.
  • Прогрессирующее оскудение жизненных интересов в пользу употребления алкоголя.
  • Увеличение уделяемого употреблению спиртного времени (приобретение, употребление, последующее восстановление после употребления).
  • Продолжение употребления алкоголя, несмотря на очевидные психосоматические вредные последствия.
  • Более быстрое проявление синдрома зависимости при возвращении к употреблению алкоголя после периода воздержания.

Первая (начальная) стадия заболевания

1) Первичное патологическое влечение к алкоголю (тяга к спиртному).

    Проявляется в ситуациях, связанных с традиционным употреблением алкоголя;

    Подготовка к употреблению спиртного сопровождается эмоционально окрашенными воспоминаниями о предыдущих

    случаях употребления.

2) Снижение (но сохранение) контроля над количеством выпиваемого.

    Первые дозы провоцируют (ускоряют) их повторение до состояния выраженного опьянения

    («между первой и второй», «пить до дна» и т.п.).

3) Рост толерантности («привыкания») к алкоголю.

    Начальная доза алкоголя не вызывает желаемого чувства удовлетворения.

    Увеличивается количество употребляемого алкоголя (в объеме и/или крепости).

4) Потеря памяти в состоянии алкогольного опьянения (алкогольные амнезии)

вторая стадия заболевания

1) Утяжеление всех симптомов, характерных для первой стадии.

  • Появляется спонтанное (без бытового повода) влечение к алкоголю. Разнонаправленность (амбивалентность) мотивов влечения («пить или не пить»). Поиск оправдывающих употребление алкоголя поводов.
  • Первая доза становится «критической» - запускает непреодолимую тягу ее повторять. Полностью теряется контроль объема выпитого.
  • Максимальная суточная толерантность к объему алкоголя.
  • Регулярное употребление спиртного в одиночку.
  • Систематические алкогольные амнезии.
  • Уменьшается время удовлетворенности состоянием опьянения, или удовлетворенность вовсе не наступает.
  • Появляются психопатоподобные расстройства (эмоциональная неустойчивость, эксплозивность, истероидность).

2) Появление абстинентного синдрома.

  • Первой степени тяжести (преобладание вегетоастенических расстройств): сухость во рту, снижение аппетита тахикардия, потливость. Продолжается, как правило, не более суток.
  • Второй степени тяжести (преобладание вегетативно-соматических и неврологических расстройств): гиперемия, красные белки глаз, тахикардия, изменение артериального давления, головные боли, потливость, расстройства ЖКТ, тремор конечностей или генерализованный, нарушение двигательных рефлексов, общая слабость/разбитость, обострение хронических болезней. Опохмеление (по словам пациентов - «лечение») происходит сразу после пробуждения. Продолжается, как правило, 2 - 5 суток.
  • Третьей степени тяжести (преобладание психических расстройств): пониженное настроение, высокая тревожность, наличие страхов (в т.ч. за собственное здоровье), чувство вины, депрессивное настроение (возможны суицидальные мысли), паранойяльные идеи, возможны алкогольные психозы. Продолжается, как правило, 2 - 5 суток.

3) Запои - систематические, постоянные злоупотребления алкоголем (псевдозапои и истинные запои)

4) Заострение преморбидных черт личности. Огрубление. Эмоциональная лабильность, возбудимость. Заостренная потребность в комфорте.

третья стадия заболевания

1) Утяжеление всех проявлений болезни, типичных для первой и второй стадий.

  • Первичное патологическое влечение проявляется интенсивно (сильнее чувства голода или жажды), спонтанно, требует немедленного приема алкоголя, не сопровождается борьбой мотивов.
  • Утрата количественного контроля.
  • Снижение толерантности. Разовая и суточная доза алкоголя постепенно снижается. Крепость напитков понижается.
  • Меняется картина опьянения. Дисфория, раздражительность, придирчивость, недовольство, агрессивная активность. Нарушение засыпания при дополнительно употребленной дозе алкоголя. В противоположных случаях наступает состояние алкогольного оглушения (пассивность, вялость).
  • Тотальная алкогольная амнезия (даже при небольших дозах алкоголя).
  • Развернутый абстинентный синдром: вегетососудистые, соматические, неврологические и психические (тревожно-паранойяльные) расстройства.

2) Истинные запои.

  • Предшествует интенсивная «тяга» к алкоголю, сопровождающаяся изменениями соматического или психического состояния (аффективными расстройствами).
  • В первые дни запоя употребляется максимальное количество спиртного.
  • В последующие дни из-за снижения толерантности доза алкоголя уменьшается.
  • В конце запоя наблюдается интолерантность, делающая невозможным дальнейший прием спиртных напитков.
  • Запои чередуются с полным воздержанием от алкоголя. Иногда продолжительность запоев уменьшается, а светлые промежутки увеличиваются.
  • Иногда на фоне низкой толерантности алкоголь принимается дробными дозами (через каждые 1—3 часа) на протяжении всего времени суток, включая ночное время. Тем самым поддерживается состояние относительно неглубокого опьянения. После прерывания употребления спиртного наступает тяжелое состояние абстиненции

3) Алкогольная деградация личности.

  • Утрата осознавать, оценивать и корректировать свои мысли и действия в условиях реальности.
  • Интеллектуальная деградация.
  • Эмоциональное огрубение.
  • Снижение инициативы и трудоспособности.
  • Исчезновение социальных обязательств, этических норм, семейных привязанностей.